Schizoid Personality Disorder

301.20 Schizoid Personality Disorder

Diagnostic Features

            Fitur penting dari Schizoid Personality Disorder adalah pola pervasif melepaskan diri dari hubungan sosial dan berbagai ekspresi emosi yang terbatas dalam hubungan interpersonal. Pola ini dimulai dari masa dewasa awal dan hadir dalam berbagai konteks.

            Individu dengan Schizoid Personality Disorder kurang memiliki keinginan terhadap keintiman, mengembangkan hubungan dekat, dan tidak mendapatkan banyak kepuasan menjadi bagian dari keluarga atau kelompok sosial lainnya (Krit

eria A1). Mereka lebih suka menghabiskan waktu sendiri, bukannya dengan orang lain. Mereka sering tampak terisolasi secara sosial atau "penyendiri" dan hampir selalu memilih kegiatan atau
hobi yang tidak berinteraksi dengan orang lain (Kriteria A2). Mereka lebih memilih tugas mekanis atau abstrak, seperti komputer atau permainan  matematika. Mereka memiliki sedikit minat dalam menjalin hubungan dengan orang lain (Kriteria A3) dan sedikit mengambil kesenangan jika ada kegiatan (Kriteria A4). Biasanya mengurangi pengalaman kesenangan bentuk indra, tubuh, atau pengalaman interpersonal, seperti berjalan di pantai saat matahari terbenam atau berhubungan seksual. Orang-orang ini tidak memiliki teman dekat atau orang kepercayaan, kecuali mungkin kerabat tingkat pertama (Kriteria A5).

            Individu dengan Schizoid Personality Disorder sering tampak acuh tak acuh terhadap persetujuan atau kritik dari orang lain dan terlihat tidak terganggu dengan apa yang orang lain pikirkan tentang mereka (Kriteria A6). Mereka mungkin tidak menyadari bagaimana interaksi sosial yang normal dan sering tidak merespon dengan tepat terhadap isyarat-isyarat sosial sehingga mereka tampaknya aneh secara sosial atau dangkal dan egois. Mereka biasanya menampilkan bagian luar yang "lemah lembut" tanpa terlihat reaktivitas emosional dan jarang membalas gerakan atau ekspresi wajah, seperti tersenyum atau mengangguk (Kriteria A7). Mereka mengklaim bahwa mereka jarang mengalami emosi yang kuat seperti kemarahan dan sukacita. Mereka sering bersikap dingin dan menyendiri. Namun, dalam keadaan-keadaan yang sangat tidak biasa di mana orang-orang ini untuk sementara menjadi nyaman dalam mengungkapkan diri mereka sendiri, mereka dapat mengakui memiliki perasaan yang menyakitkan, khususnya yang berkaitan dengan interaksi sosial.

            Schizoid Personality Disorder tidak boleh didiagnosis jika pola perilaku terjadi secara eksklusif selama Schizophrenia, gangguan mood dengan fitur psikotik, gangguan psikotik lain, atau gangguan perkembangan pervasif atau jika disebabkan oleh efek fisiologis langsung dari suatu neurologis (misalnya, epilepsi lobus temporal) atau kondisi medis umum lainnya (Kriteria B).

Associated Features and Disorders

Individu dengan Schizoid Personality Disorder mengalami kesulitan tertentu dalam mengekspresikan kemarahan, bahkan dalam menanggapi provokasi langsung, yang memberikan kontribusi terhadap kesan bahwa mereka tidak memiliki emosi. Hidup mereka kadang-kadang tampak tanpa arah, dan mungkin tampak "melayang" dalam tujuan mereka. Orang tersebut sering bereaksi pasif dengan keadaan yang merugikan dan mengalami kesulitan dalam menanggapi peristiwa kehidupan yang penting. Karena kurangnya keterampilan sosial dan kurangnya keinginan dalam pengalaman seksual, individu dengan gangguan ini memiliki beberapa sahabat, tidak sering berkencan, dan sering tidak menikah. Fungsi kerja mungkin terganggu, terutama jika memerlukan keterlibatan interpersonal, tetapi individu dengan gangguan ini dapat melakukannya dengan baik ketika mereka bekerja dalam kondisi isolasi sosial. Khususnya dalam respon terhadap stres, individu dengan gangguan ini mungkin mengalami episode psikotik yang sangat singkat (berlangsung menit sampai beberapa jam). Dalam beberapa kasus, Schizoid Personality Disorder mungkin muncul sebagai gangguan Delusional atau Schizophrenia. Individu dengan gangguan ini kadang-kadang mengembangkan penyakit depresi. Schizoid Personality Disorder paling sering terjadi dengan Schizotypal, Paranoid, dan Avoidant Personality Disorder.

Specific Culture, Age, and Gender Features

Individu dari berbagai latar belakang budaya kadang-kadang menunjukkan perilaku defensif dan gaya interpersonal yang mungkin keliru diberi label sebagai Schizoid. Misalnya, mereka yang pindah dari desa ke lingkungan metropolitan dapat bereaksi dengan "emotional freezing(pembekuan emosional)" yang mungkin berlangsung selama beberapa bulan dan diwujudkan oleh kegiatan menyendiri, membatasi pengaruh, dan kurang dalam hal komunikasi. Imigran dari negara lain kadang-kadang keliru dan menganggapnya sebagai dingin, bermusuhan, atau acuh tak acuh.

            Schizoid Personality Disorder pertama jelas terlihat di masa kecil dan remaja dengan kesendiriannya, hubungan pertemanan yang miskin, dan kurang berprestasi di sekolah, dimana menandai anak-anak atau remaja yang berbeda dan membuat mereka tunduk pada ejekan/olokan.

            Schizoid Personality Disorder didiagnosis lebih sering pada laki-laki dan dapat menyebabkan lebih banyak kerusakan di dalamnya.

Prevalence
Schizoid Personality Disorder jarang dalam pengaturan klinis.

Familiar Pattern

Schizoid Personality Disorder telah meningkatkan prevalensi dalam hubungan individu dengan Schizophrenia atau Schizotypal Personality Disorder.

Differential Diagnosis

            Schizoid Personality Disorder dapat dibedakan dari Delusi Disorder, Schizophrenia, dan Mood Disorder dengan Psychotic Features karena gangguan ini semua ditandai dengan periode gejala persisten psikotik (misalnya, delusi dan halusinasi). Untuk memberikan diagnosis tambahan Schizoid Personality Disorder, Gangguan Kepribadian pasti hadir sebelum timbulnya gejala psikotik dan harus bertahan ketika gejala psikotik berkurang. Ketika seorang individu memiliki Axis I Psychotic Disorder kronis (misalnya, Schizophrenia) yang didahului oleh Schizoid Personality Disorder, Schizoid Personality Disorder harus dicatat dalam Axis II diikuti oleh "Premorbid" dalam tanda kurung.

            Mungkin ada kesulitan besar dalam membedakan individu dengan Schizoid Personality Disorder dari orang-orang dengan bentuk yang lebih ringan dari Autistic Disorder dan dari orang-orang dengan Asperger Disorder. Bentuk yang lebih ringan dari Autistic Disorder dan Asperger Disorder dapat dibedakan yaitu mereka memiliki gangguan yang lebih parah dalam interaksi sosial dan perilaku stereotip dan ketertarikan.

            Schizoid Personality Disorder harus dibedakan dari Perubahan Kepribadian Karena Kondisi Medis Umum, di mana sifat-sifat muncul karena efek langsung dari kondisi medis umum pada sistem saraf pusat. Itu juga harus dibedakan dari gejala yang dapat berkembang dalam hubungan dengan penggunaan zat kronis (misalnya, gangguan Kokain terkait yang tidak dinyatakan khusus).

            Gangguan kepribadian lainnya mungkin bingung dengan Schizoid Personality Disorder karena mereka memiliki fitur tertentu yang sama. Oleh karena itu, penting untuk membedakan gangguan ini didasarkan pada perbedaan fitur karakteristik mereka. Namun, jika seorang individu memiliki fitur kepribadian yang memiliki kriteria satu atau lebih gangguan kepribadian selain Schizoid Personality Disorder, semua dapat didiagnosis. Meskipun karakteristik isolasi sosial dan dibatasi efektifitas yang umum untuk Schizoid, Schizotypal, dan Paranoid Personality Disorder, Schizoid Personality Disorder dapat dibedakan dari Schizotypal Personality Disorder dengan kurangnya kecurigaan dan ide gila. Isolasi sosial Schizoid Personality Disorder dapat dibedakan dari yang Avoidant Personality Disorder, dimana takut malu atau tidak cukup memadai, dan berlebihan dalam mengantisipasi penolakan. Sebaliknya, orang dengan Schizoid Personality Disorder memiliki sikap yang menetap dan keinginan yang terbatas untuk keintiman sosial. Individu dengan Obsessive-Compulsive Personality Disorder juga dapat menunjukkan sikap yang melepaskan diri dari pengabdian untuk bekerja dan ketidaknyamanan dengan emosi, tetapi mereka memiliki kapasitas dalam hal-hal yang intim.

            Individu yang "penyendiri" akan menampilkan ciri-ciri kepribadian yang mungkin dianggap Schizoid. Hanya ketika sifat-sifat ini tidak fleksibel dan maladaptif dan menyebabkan gangguan fungsional yang signifikan atau tekanan subjektif bukan berarti mereka mengalami Schizoid Personality Disorder.

Diagnostic Criteria for 301.20 Schizoid Personality Disorder

A.  Pola sikap melepaskan diri yang menetap dari hubungan sosial dan memiliki keterbatasan dalam mengekspresikan emosi dalam hubungan interpersonal, dimulai dengan awal masa dewasa dan hadir dalam berbagai konteks, seperti yang ditunjukkan oleh empat (atau lebih) berikut ini:

1.      Tidak menginginkan atau menikmati hubungan dekat, termasuk menjadi bagian dari keluarga

2.      Hampir selalu memilih kegiatan yang menyendiri

3.      Memiliki sedikit, jika ada, minat untuk memiliki pengalaman seksual dengan orang lain

4.      Mengambil kesenangan yang sedikit, jika ada, kegiatan

5.      Tidak memiliki teman dekat atau kepercayaan lain selain kerabat tingkat pertama

6.      Sikap acuh tak acuh terhadap pujian atau kritik dari orang lain

7.      Menunjukkan emosional yang dingin, pendirian yang tetap, atau flattened affectivity

B.  Tidak terjadi secara eksklusif selama Schizophrenia, Mood Disorder with Psychotic Features, Gangguan Psikotik lain, atau Pervasive Developmental Disorder dan bukan karena efek fisiologis langsung dari kondisi medis umum.

Catatan: jika kriteria tersebut terpenuhi sebelum terjadinya Schizophrenia, tambahkan "premorbid", misalnya, "Schizoid Personality Disorder (Premorbid)".

Sumber:

American Psychiatric Association. (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4th ed.,text rev.). Washington, DC: Author.