Paranoid Personality Disorder

301.0 Paranoid Personality Disorder

Diagnostic Features

Fitur penting dari Paranoid Personality Disorder adalah pola ketidakpercayaan dan kecurigaan pada orang lain sehingga motif mereka ditafsirkan sebagai jahat. Pola ini dimulai dengan awal masa dewasa dan hadir dalam berbagai konteks.

Individu dengan gangguan ini beranggapan bahwa orang lain akan mengeksploitasi, membahayakan, atau menipu, bahkan jika tidak ada bukti untuk mendukung harapan ini (Kriteria A1). Mereka menduga atas dasar bukti yang sedikit atau tidak bahwa orang lain sedang merencanakan melawan mereka dan dapat menyerang mereka secara tiba-tiba, setiap saat dan tanpa alasan. Mereka sering merasa bahwa mereka telah mendalam dan tidak dapat diubahterluka oleh orang lain atau beberapa orang bahkan ketika tidak ada bukti obyektif untuk

ini. mereka disibukkan dengan keraguan tidak berdasar tentang kesetiaan atau kepercayaan dari teman-teman dan rekan mereka, yang tindakannya dengan teliti diteliti untuk menemukan bukti niat bermusuhan (Kriteria A2). Setiap penyimpangan dianggap dari kepercayaan atau loyalitas berguna untuk mendukung asumsi yang mendasarinya. Mereka begitu kagum ketika seorang teman atau rekan menunjukkan loyalitas yang mereka tidak bisa percayai atau yakini.Disini masalahnya, mereka berharap bahwa teman-teman dan rekan akan menyerang atau mengabaikan mereka.

Seseorang dengan gangguan ini enggan menceritakan/curhat atau menjadi dekat ke orang lain karena mereka takut informasi yang mereka bagi akan digunakan untuk melawannya (Kriteria A3). Mereka mungkin menolak untuk menjawab pertanyaan pribadi, berkata bahwa informasinya “nobody’s business”. Mereka membaca makna yang tersembunyi yang merendahkan dan mengancam kedalam komentar atau peristiwa tidak berbahaya (Kriteria A4). Sebagai contoh, seseorang dengan gangguan ini akan menyalah artikan kesalahan jujur ​​oleh pegawai toko sebagai upaya sengaja untuk remehkan atau mungkin melihat komentar lucu dengan rekan kerja sebagai serangan karakter. Pujian sering disalahartikan (misalnya pujian pada akuisisi baru disalahartikan sebagai kritik untuk egois; pujian pada prestasi yang disalahartikan sebagai upaya untuk memaksa kinerja yang lebih dan lebih baik). Mereka mungkin melihat tawaran bantuan sebagai kritik bahwa mereka tidak melakukan cukup baik pada mereka sendiri.

Individu dengan gangguan ini terus-menerus menanggung dendam dan tidak mau memaafkan penghinaan, luka, atau penghinaan yang mereka pikir mereka telah menerima (Kriteria A5). Penghinaan kecil membangkitkan permusuhan besar, dan perasaan bermusuhan bertahan untuk waktu yang lama. Karena mereka selalu waspada terhadap niat merugikan orang lain, mereka sangat sering merasa karakter atau reputasi mereka telah diserang atau bahwa mereka telah dianggap penghinaan (Kriteria A6). Individu dengan gangguan ini mungkin secara patologis cemburu, sering mencurigai bahwa pasangan mereka atau pasangan seksual tidak setia tanpa pembenaran yang memadai (Kriteria A7). Mereka mungkin mengumpulkan dan mendalami "bukti" untuk mendukung keyakinan cemburu mereka. Mereka ingin mempertahankan kontrol penuh dari hubungan intim untuk menghindari dikhianati dan dapat terus mempertanyakan dan menantang keberadaan, tindakan, niat, dan kesetiaan pasangan hidup atau mitra mereka

Paranoid Personality Disorder tidak boleh didiagnosis jika pola perilaku terjadi secara eksklusif selama Skizofrenia, gangguan mood dengan ciri psikotik, atau gangguan psikotik lain atau jika itu adalah karena efek psikologis langsung dari neurologis (misalnya epilepsi lobus temporalis) atau lainnya kondisi medis umum (Kriteria B).

Associated Features and Disorders

Individu dengan Paranoid Personality Disorder umumnya sulit untuk bergaul dengan dan sering memiliki masalah dengan hubungan dekat. Kecurigaan yang berlebihan dan permusuhan dapat dinyatakan dalam argumentativeness terbuka, berulang mengeluh, atau dengan tenang, sikap acuh tak acuh tampaknya bermusuhan. Karena mereka sangat waspada untuk ancaman potensial, mereka dapat bertindak dalam cara yang rahasia, atau licik dan muncul untuk menjadi "dingin" dan kurang perasaan yang lembut. Meskipun mereka mungkin tampak obyektif, rasional, dan tidak emosional, mereka lebih sering menampilkan berbagai labil dari mempengaruhi, dengan bermusuhan, keras kepala, dan ekspresi sarkastik mendominasi. Sifat agresif dan curiga mereka mungkin mendapatkan respon bermusuhan pada orang lain, yang kemudian berfungsi untuk mengkonfirmasi harapan asli mereka.

Karena individu dengan Paranoid Personality Disorder kurangnya kepercayaan pada orang lain, mereka memiliki kebutuhan yang berlebihan untuk menjadi mandiri dan rasa yang kuat otonomi. Mereka juga harus memiliki tingkat kontrol yang tinggi terhadap orang di sekitar mereka. Mereka sering kaku, kritis terhadap orang lain, dan tidak mampu berkolaborasi, meskipun mereka memiliki kesulitan besar menerima kritik sendiri. Mereka mungkin menyalahkan orang lain atas kekurangan mereka sendiri. Karena kecepatan mereka untuk melakukan serangan balik dalam menanggapi ancaman yang mereka anggap sekitar mereka, mereka mungkin sadar hukum dan sering terlibat dalam sengketa hukum. Individu dengan gangguan ini berusaha untuk mengkonfirmasi pengertian negatif terbentuk sebelumnya mereka mengenai orang atau situasi yang mereka hadapi, menghubungkan motivasi jahat kepada orang lain yang adalah proyeksi dari ketakutan mereka sendiri. Mereka mungkin menunjukkan tipis tersembunyi, fantasi megah realistis, sering selaras dengan isu-isu kekuasaan dan pangkat, dan cenderung untuk mengembangkan stereotip negatif dari orang lain, terutama mereka yang berasal dari kelompok masyarakat yang berbeda dari mereka sendiri. Tertarik dengan formulasi sederhana dari dunia, mereka sering waspada terhadap situasi ambigu. Mereka dapat dianggap sebagai "fanatik" dan membentuk erat "sekte" atau kelompok dengan orang lain yang berbagi sistem keyakinan paranoid mereka.

Khususnya dalam respon terhadap stres, individu dengan gangguan ini mungkin mengalami episode psikotik yang sangat singkat. Dalam beberapa kasus, Paranoid Personality Disorder mungkin muncul sebagai anteseden premorbid dari Disorder Delusional atau Skizofrenia. Individu dengan gangguan ini dapat mengembangkan Mayor Depressive Disorder dan mungkin pada meningkatkan risiko untuk Agoraphobia dan Gangguan Obsesif Kompulsif. Alkohol dan Zat lainnya Penyalahgunaan atau Ketergantungan sering terjadi. Yang paling umum Gangguan Kepribadian co-terjadi tampaknya Schizotypal, Schizoid, Narcissistic, Avoidant, dan Borderline.

Specific Culture, Age, and Gender Features

Beberapa perilaku yang dipengaruhi oleh konteks sosial budaya atau keadaan hidup tertentu mungkin keliru berlabel paranoid dan bahkan dapat diperkuat oleh proses evaluasi klinis,kelompok minoritas, imigran, pengungsi politik dan ekonomi, atau individu dari latar belakang etnis yang berbeda mungkin menampilkan dijaga atau perilaku defensif karena ketidakbiasaan (misalnya, hambatan bahasa atau kurangnya pengetahuan tentang aturan dan peraturan) atau dalam menanggapi mengabaikan dirasakan atau ketidakpedulian masyarakat mayoritas. Perilaku ini dapat menghasilkan kemarahan dan frustrasi mereka yang berurusan dengan orang-orang yang tidak harus bingung dengan Paranoid Personality Disorder. Beberapa kelompok elhnic juga menampilkan perilaku yang berhubungan dengan budaya yang dapat disalahartikan sebagai paranoid.

Paranoid Personality Disorder mungkin menjadi yang pertama jelas di masa kecil dan remaja dengan kesendiriannya, hubungan dengan teman sebaya yang buruk, kecemasan sosial, prestasi di sekolah, hipersensitifitas, pemikiran yang aneh dan bahasa, dan fantasi aneh. Anak-anak ini mungkin tampak "aneh" atau "eksentrik" dan menarik perhatian sindiran. Dalam sampel klinis, gangguan ini tampaknya lebih sering didiagnosis pada pria.

Prevalence

Peristiwa Paranoid Personality Disorder telah dilaporkan 10 menjadi 0,5 % -2,5 % pada populasi umum, 10 % -30 % di antara mereka dalam pengaturan kejiwaan rawat inap, dan 2 % - 10 % di antara mereka yang rawat jalan klinik kesehatan mental.

Familial Pattern

            Ini ada beberapa bukti peningkatan pada Paranoid Personality Disorder pada relatives of probands dengan Schizophrenia kronis dan untuk hubungan keluarga yang lebih spesifik dengan Delusional Disorder, Persecutory Type.

Differential Diagnosis

            Paranoid Personality Disorder dapat dibedakan dari Delusional Disorder, Persecutory Type, Schizophrenia, Paranoid Type, dan Mood Disorder With Psychotic Features karena gangguan ini semuanya dikarakteristikkan dengan periode bertahannya gejala psychotic (seperti delusi dan halusinasi). Untuk memberikan diagnosis tambahan untuk Paranoid Personality Disorder, gangguan kepribadian harus telah hadir sebelum timbulnya gejala psikotik dan pasti bertahan ketika gejala psikotik adalah remisi. Ketika seorang individu memiliki kronis Axis I Gangguan Psikotik (misalnya Skizofrenia) yang didahului oleh Paranoid Personality Disorder, Paranoid Personality Disorder harus dicatat pada Axis II, diikuti dengan "premorbid" dalam tanda kurung.

            Paranoid Personality Disorder harus dibedakan dari Personality Change Due to a General Medical Condition, dimana traitnya muncul karena pengaruh langsung pada kondisi umum medis di sistem saraf pusat. Ini juga harus dibedakan dari gejala yang berkembang diasosiasikan dengan penggunaan zat yang kronis (seperti kokain terkait gangguan tidak dinyatakan khusus). Terakhir, ini juga harus dibedakan dari trait paranoid yang diasosiasikan dengan perkembangan cacat fisik (seperti kerusakan pendengaran).

            Gangguan kepribadian lainnya mungkin dibingungkan dengan Paranoid Personality Disorder karena mereka mempunya fitur tertentu pada umumnya. Oleh karena itu penting untuk membedakan semua gangguan berdasarkan perbedaan dari karakteristiknya. Paranoid Personality Disorder dan Schizotypal Personality Disorder berbagi trait kecurigaan, sikap acuh tak acuh dan ideation paranoid, tetapi Schizotypal Personality Disorder juga mempunyai gejala seperti pemikiran magis, pengalaman perseptual yang tidak biasanya, dan pemikiran dan pembicaraan yang aneh. Seseorang dengan kriteria Schizotypal Personality Disorder seringkali dipersepsikan sebagai aneh, nyentrik, dingin, dan menyendiri, tetapi dia tidak selalu mempunyai paranoid ideation yang menonjol. Kecenderungan seseorang dengan Paranoid Personality Disorder untuk bereaksi pada stimuli kecil seperti marah terlihat pada Borderline dan Histrionic Personality Disorders. Bagaimanapun, gangguan ini tidak secara penting diasosiasikan dengan kecurigaan meluas. Orang dengan Avoidant Personality Disorder juga enggan untuk curhat  pada orang lain, tetapi lebih karena takut menjadi malu atau ditemukan tidak memadai dibandingkan dari ketakutan akan niat jahat orang lain. Walaupun perilaku antisosial termotivasi oleh kepentingan pribadi atau memanfaatkan yang lainnya sebagai Antisocial Personality Disorder, tetapi lebih kepada karena seringnya keinginan untuk membalas dendam. Seseorang dengan Narcissistic Personality Disorder kadang-kadang menunjukkan kecurigaan, penarikan sosial, keterasingan, tetapi keinginan utama ini dari ketakutan mempunyai ketidaksempurnaan atau menunjukkan kekurangan.

Sifat paranoid mungkin adaptif, khususnya di lingkungan mengancam. Paranoid Personality Disorder harus didiagnosis hanya ketika sifat-sifat ini tidak fleksibel, maladaptif, dan bertahan dan menyebabkan gangguan fungsional yang signifikan atau tekanan subjektif.

Diagnostic Criteria for 301.0 Paranoid Personality Disorder A.    Ketidakpercayaan menyebar dan kecurigaan dari orang lain sehingga motif mereka ditafsirkan sebagai jahat, mulai awal masa dewasa dan hadir dalam berbagai konteks, seperti yang ditunjukkan oleh empat (atau lebih) berikut ini: 1.     Tersangka, tanpa dasar yang cukup, yang mengeksploitasi, merugikan, atau menipu dia. 2.    Sibuk dengan keraguan dibenarkan tentang loyalitas dan kepercayaan dari teman-teman atau rekan. 3.   Enggan curhat ke orang lain karena takut yang tidak beralasan bahwa informasi akan digunakan secara jahat melawan dia. 4.      Membaca makna merendahkan atau mengancam yang tersembunyi di dalam pernyataan tidak berbahaya atau peristiwa. 5.  Terus-menerus menanggung dendam, misalnya, tak kenal ampun dari penghinaan, luka, atau penghinaan. 6.      Memandang serangan terhadap nya atau karakter atau reputasinya yang tidak jelas bagi orang lain dan cepat bereaksi dengan marah atau melakukan serangan balik. 7.   Memiliki kecurigaan yang berulang, tanpa pembenaran, tentang kesetiaan pasangan atau pasangan seksual. B.     Tidak terjadi secara eksklusif selama Schizophrenia, Mood Disorder With Psychotic Features, atau gangguan psychotic lainnya dan ini bukan karena efek psikologis langsung atau kondisi umum medis. Note: Jika kriteria tersebut terpenuhi sebelum timbulnya schizophrenia, tambahkan “premorbid,” seperti “Paranoid Personality Disorder (premorbid).”

Sumber: American Psychiatric Association. (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4th ed.,text rev.). Washington, DC: Author.